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强迫症的动力学治疗
作者:马侗领 / 发布于 2017-12-30 22:21 / 浏览 1506 次


    马侗领强迫症治疗


     针对强迫的治疗有各种疗法,比如认知疗法,森田疗法等。但还有一种疗法在强迫症的心理咨询与治疗上有其独到之处。

     有个男孩18岁,高三学生,症状是反复思考某个问题,比如他喜欢数学,但对某个难题,他反复思考,如果觉得这个题思考的对了,还会担心万一错了,继续思考,很头疼,控制不住的反复思考,自己被折磨的非常难受,上课期间就很难听进课,走神,陷入一种深深的恐惧之中,甚至不敢上学了,高考将近,他的问题越来越严重。他和他的父母也对此不能理解。
     通过动力学分析发现,他的数学成绩是非常好的,在班级是第一,在年级前列。有次考试,老师对他考的好表示惊讶,他会理解为老师对他的不信任。我对他的这种思考方式也觉得很诧异,因为他的数学是非常好的,为什么还那么担心,但我并没有阻止他去思考,因为这样他会被内心的痛苦折磨的难以承受。我希望通过在动力学的视角下,来看看他这样做的意义是什么,是什么潜意识来让他必须这么做才安心。
    我于是仔细询问他这类问题最早从什么时间发生的,他告诉咨询师,他在小学二年级时开始有强迫性症状,那时,他走路时喜欢走格子,就是按照规律走路,否则就要重新来,后来逐步消失。
    谈到与父母的关系,他觉得他的父母不是很理解他,经常对他不太满意,比如他考上已经考的很好了,父母会说,你可以再考好点,他本来对自己的考试成绩非常开心,但父母说过之后,他觉得非常难过。母亲是一个要强的人,父亲总是顺着母亲的话说,母亲严格要求孩子,父亲总是支持母亲的观点。这使他感到很绝望。因此做任何事情,总是担心自己做的是否好。虽然父母因为他的病开始放松对他的要求,但反复思考依然无法停止。
     通过和他探讨,发现他反复思考问题,是由于内心强烈的担心与不安全造成的,并非真正思考问题。因此反复思考问题这种强迫现象其实是内心不安全的一种防御,在咨询中还发现,他有时很难描述自己内心的想法,自己难受,为什么难受,说不出来,这个可能和常年的自我压抑有关,导致自我功能的缺失。
     当了解这些情况后,他开始逐步停止这种反复思考。在与咨询师的互动性中,觉得被深度理解,感受到安全。随着内心安全感逐步被感知,内在的危险性逐步减弱,反复思考的频率逐步降低,最终得以停止,重新回到一种安全,自由,快乐的心灵世界里。对于他的好转,我也替他开心。这种好转不仅仅是症状的消失,更是人格结构的重建,心灵的成长。
     可见动力学的强迫症心理咨询的独特之处,就是找到强迫的根本原因,强迫症的根源被清理,强迫症作为一种防御也无需存在。
小陈、女,26岁,公司员工,她有个症状就是觉得很多东西都脏不能碰,碰了就要洗澡,因此,不能看见扔的垃圾,不能走在垃圾桶旁边,因此每次出去都小心翼翼的。看到脏的东西都要擦很多遍才能放心,比如担心椅子脏,就会用纸擦很多遍才敢坐。通过动力学心理分析发现,她不能忍受脏,可能和他的心理能量的消耗有关,因为他从小在家庭中总是被批评,在学校里和同学相处时,当别人批评她时她就会认为自己不好,因此她的内心是很矛盾的,她觉得自己不好,但内心希望自己是最好的,内心一直挣扎不断。心理能量自我耗竭,后来在上大学期间逐步的感受到自己不能忍受脏的东西。因此反复洗手,非常苦恼。
      这种心理问题是强迫症的一种,在中国称为洁癖。这种强迫症状是非常难以解决的一种,据外国研究文献报告,这种心理问题以吃药为主,但在我的经验中,我发现这类强迫症有些其实是能量消耗到一定程度,内心脆弱的一种表现。关于面对脏的恐惧,其实是她担心被伤害。因此我告诉她这是她脆弱导致的,当她知道之后,她逐步对脏不那么敏感多疑,过度担心了。过分的洗手洗澡也逐步的减少。最终她的强迫症得以解决。
     这种强迫症如果不了解它运行的背后机制,就很难治愈。因此动力学心理治疗的核心的方法,就是帮助求助者了解他症状背后的原因,这样就可以真正的控制住症状,并且能够帮助求助者完善性格,因此达到真正解决强迫症的根源。
     可见在解决强迫症方面,动力学心理治疗有其独到的一面。从动力学的角度来看,强迫症其实是一种防御方式,如果解除内心深处的矛盾,那么这种防御就无需存在,强迫症自然得到康复。当然,同样表现为强迫症,需要仔细分析它的不同根源,才能对症下药。并且强迫症的深度也不太一样,有些强迫症是一种内在的矛盾,属于神经症。有些强迫症虽然表现为内心矛盾,但其实是人格缺陷导致的,需要长程的人格功能方面的重建。
    当然,强迫症多种多样,还有很多强迫症状的原因我们并不是很清楚,希望有一天药物能解决一切,这样问题就变得简单多了。



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